Zlecenie na odbiór techniczny Nazwa Odbiorcy Usług* Ulica i numer budynku Miejscowość* PESEL/NIP* tel. kontaktowy* Zlecam wykonanie* wybierz odbiór techniczny docelowy odbiór wykonanego przyłącza, montaż wodomierza oraz gotowość do zawarcia umowy zgodnie z wydanymi WT odbiór techniczny docelowy wraz z wydaniem protokołu końcowego odbiór techniczny powykonawczy odbiór techniczny przykanalika odbiór i oplombowanie wodomierza ogrodowego data i nr warunków technicznych dotyczy posesji w* ulica i nr budynku/działki nr księgi wieczystej (tytuł prawny) załącznik W przypadku zlecenia na odbiór techniczny wraz z wydaniem protokołu końcowego należy dołączyć skan mapy inwentaryzacji powykonawczej, w przypadku odbioru podlicznika trzy zdjęcia załącznik/zdjęcie załącznik/zdjęcie załącznik/zdjęcie data* Adres e-mail* Zgoda na przetwarzanie danych * pola wymagane
