Wniosek o rozwiązanie umowy Nr Nabywcy wg faktury (6-cyfrowy numer znajdujący się na fakturze pod nazwą "NABYWCA: ___")* Nazwa Wnioskodawcy* Miejscowość* Ulica Nr posesji/działki* PESEL/NIP Telefon kontaktowy* Proszę o rozwiązanie umowy nr z dnia Powód rozwiązania umowy* Umowa dotyczy nieruchomości* Nr wodomierza Stan wodomierza* Nr podlicznika Stan podlicznika Data* Adres e-mail* Zgoda na przetwarzanie danych * pola wymagane
